早中期股骨头坏死治疗的新希望
2019-07-15 11:33:36 来源: 作者: 【 】 浏览:1715

一.股骨头坏死不再是少见病

1888年世界医学界首次认识股骨头坏死这一疾病至今,股骨头坏死已由少见病转变为多发病、常见病。尤其是激素的问世及其广泛应用以来,股骨头坏死的发病率逐渐上升。加之交通工具变革后变通事故的增多,人们生活方式的改变均使得该病患者数量剧增。据不完全统计,目前全世界股骨头坏死3000万人,我国约有400万人。最新的调查表明,股骨头坏死的发生无明显性别差异,任何年龄均可患病,而有过激素应用史、髋部外伤史、酗酒史、相关疾病史者发病的机率明显增多。

                                   

 


二.股骨头坏死都需要换关节吗?

很多人都把股骨头坏死叫做“不死的癌症”,无法治愈,最后都得需要换关节。其实,由于股骨头坏死多见于中青年,而人工关节置换存在一定的使用寿命(90%的病人可以使用20年左右),同时研究表明,髋关节置换在年轻患者由于使用年限较短、翻修率较高、不能参加活跃活动及中重度体力劳动,其远期疗效不尽理想,。因此采用人工髋关节置换往往是一种不得已的补救方法。而且,人工关节置换也是在股骨头坏死的病程到了晚期(股骨头严重塌陷,关节间隙变窄,“骨刺”形成)、通过各种治疗方法不能缓解疼痛,尤其是对于年龄大于60岁的股骨头坏死的患者,目前是一种疗效最为肯定的方法。不是说所有的股骨头坏死的患者都得需要换人工关节。对于处于股骨头坏死早中期的广大中青年患者还可以通过其他方法取得很好的治疗效果。

  

三、早中期股骨头坏死治疗的新希望 

随着近年来对股骨头血液供应深入的临床解剖学研究,对年轻患者髋关节疾患的认识程度愈发深入和准确。为了达到早期诊断、早期治疗、保留自身关节功能、推迟或避免关节置换的目标,保髋工作再次得到关注。特别是髋关节外科脱位手术技术的出现,给保髋工作提供了新的、非常有效的手段。

                                                


将髋关节外科脱位技术用于股骨头坏死的治疗近些年已经成为保髋治疗的热点,滨州医学院附属医院骨关节外科在学科带头人刘明廷教授的带领下,成立了以孟涛、张寿涛、石辉医师为主要成员的保髋团队,采用髋关节外科脱位死骨清理打压植骨的方法治疗早中期股骨头坏死,取得了良好的效果,为广大早中期股骨头坏死的患者带来了新的希望。

在股骨头坏死的治疗中,采用外科脱位入路,完整的显露坏死的股骨头,同时保护了股骨头的血液供应,可以全方位观察股骨头坏死区,于前外侧坏死区下方头颈部开窗,直视下彻底清除死骨直至软骨下,根据坏死范围大小于大粗隆截骨处取自体松质骨进行打压植骨。植骨完成后原塌陷部位软骨基本恢复正常形态,并且股骨头内血运良好。

髋关节手术脱位技术允许对股骨头进行几乎360°的观察视野和完整的髋臼范围,使关节内手术操作可以安全地开展,其没有髋关节镜和不脱位进行关节切开手术固有的限制和困难。股骨头和髋臼的关节软骨面的医源性损伤减到最小。更重要的是这是一项能够完整保留髋关节的手术,为将来的如软骨移植等后续治疗创造条件。

新思路新技术新方法为股骨头坏死的治疗带来了新的选择,为饱受股骨头坏死病痛折磨的患者带来了新的希望。让我们携起手来,在治疗股骨头坏死的道路上并肩前进!

                                                                   股骨头坏死MRI表现

                                                                    股骨头坏死治疗前后X线片对比

                                                                         股骨头坏死治疗前后CT对比