一、什么是运动医学？

运动医学是医学与体育运动相结合的一门科学，也是一门综合性应用科学。它研究与体育运动有关的医学问题，运用医学的技术知识对运动者进行监督和指导，防治运动伤病，研究医疗性和预防性的体育运动，以达到增强人民体质、保障运动员身体健康、提高运动成绩的目的。

                                         ——摘自《中国医学百科全书.运动医学》

二、运动医学能解决哪些问题，其目的与任务是什么？

①、研究如何通过体育锻炼来增强人民体质和防老治病的问题，并提供科学的理论基础；

②、利用现代各种医学科学方法，评定运动员训练程度，保证运动员进行合理的训练，促使疲劳迅速消除，防止出现过度疲劳，从而发挥最大的运动技能，以提高运动技术水平；

③、防止运动创伤和运动性疾病；

④、运动员选材；

⑤、运动员兴奋剂使用的泛滥。

三、运动医学的服务对象有哪些？

1、群众性体育方面——研究并指导机关、学校、工矿企业的职工，以及老人、儿童和妇女等进行合理的体育锻炼；

2、运动队和各种体育团体的运动员

3、病人的体育锻炼方面——包括住院病人和门诊病人。

四、运动医学对参加体育锻炼者进行体格检查包括哪些方面？

1、初诊检查：在开始参加体育锻炼之前应当解决三个问题:①确定能否参加运动；②确定参加哪些运动；③提出应参加哪些运动。

2、复诊检查：锻炼者按照已定的内容锻炼后经过一定时期进行复查。

3、补充检查：在参加大型运动会的重大体力负荷项目比赛之前、或在伤病后，或因其他原因较长时间中断运动后再恢复锻炼时，都要进行补充检查，决定是否可以参加比赛或恢复运动。

                                      ——摘自《实用运动医学》曲绵域、于长隆

五、滨州医学院附属医院骨关节外科运动医学中心开展的治疗项目

（一）、中心简介

骨关节外科于1990年在黄河三角洲地区率先引进现代化关节镜设备（STRYKER 597关节镜），经过20余年不懈努力，关节镜技术日臻完善。特别是在刘明廷主任自美国匹兹堡医学中心临床进修归来后，经过科室全体医护人员的共同努力，目前在膝关节交叉韧带重建尤其是前交叉韧带的解剖型重建方面达到国内领先水平，近3年关节镜手术量超过2500台，交叉韧带重建手术量超过500台，无论数量还是质量在省内均遥遥领先。同时，肩、踝、髋、肘等大关节均已成功开展关节镜手术，特别是肩关节镜的治疗水平在经过近5年的不断学习实践后逐渐成熟，在巨大肩袖撕裂、肩关节不稳、冻结肩的关节镜手术治疗方面达到省内领先水平。2013年10月，我科与德国汉堡塔贝医院联合成立骨关节交流合作中心。

中心由骨关节外科病房(42张病床)、关节镜手术室（2个）、关节腔穿刺注射室以及骨关节疾病门诊4部分组成。骨关节外科是滨州医学院重点建设科室以及首批硕士学位授予点。目前关节镜操作人员包括具备关节镜诊疗技术临床应用能力的执业医师13名（其中在职博士3名、硕士8名）,护师3名（其中副主任护师1名，主管护师3名），均经过关节镜诊疗相关知识和技能培训，具有丰富的骨关节疾病诊疗经验，年诊治骨关节疾病门诊量超过15000人，,每年完成关节镜诊疗操作1000余例。科室内镜操作人员严格遵守骨关节疾病诊疗规范、关节镜诊疗技术操作规范和诊疗指南，并建立健全了关节镜术后随访制度。

（二）、本中心主要诊治与运动有关的骨与关节、肌肉、肌腱、软骨等创伤，这些也是普通群众的常见伤病，如膝、肩、踝、肘、髋、腕等关节运动损伤，包括半月板/交叉韧带损伤、腱病、骨骼肌损伤、软骨与骨软骨损伤、关节不稳、关节盂唇损伤等 ；其目标是以最小的创伤，达到最大的功能恢复，尽早地回归运动，秉承“运动，让生活更健康 ；医学，让运动更安全”的宗旨。本中心与全国著名运动医学专家北京301医院刘玉杰教授、北医三院崔国庆教授等均保持长期合作关系，不断提高本中心的业务水平。

1、膝关节：膝关节损伤在运动损伤中最为常见，对于膝关损伤的修复研究和争论不断，尤其在交叉韧带损伤和软骨修复方面。

1.1 交叉韧带损伤  

交叉韧带损伤仍然是目前膝关节运动损伤中最受关注的焦点之一。手术目的是使重建的韧带更好愈合、更持久的控制、维持膝关节稳定。目前本中心采用最先进的解剖型重建理念为指导，采用自体腘绳肌建为移植物，采用横穿钉、挤压螺钉、带袢钢板等最先进固定方式。

1.2 半月板及软骨损伤  

半月板作为膝关节重要的稳定结构，术中尽可能修复半月板，保留半月板功能早已达成共识。半月板缝合疗效已经由多项临床研究证实有效，但是缝合的方法无论是经典的由内—外缝合 ；经济的腰穿针外—内缝合 ；还是厂商推崇的全内缝合技术，需要根据损伤部位决定缝合方法。目前本中心对半月板的修复技术达到国内先进水平。

关节软骨是由少量软骨细胞和大量细胞外基质组成的无血管组织，损伤后自我修复能力很弱。因此，软骨损伤一直是困扰骨科运动医学医生的一个难题。我们采用马赛克移植（自体软骨移植）方法，以及经济简便的微骨折技术对关节软骨损伤进行修复。

2、肩关节：肩关节是近年来运动医学中发展最迅猛的领域。新理念、新技术、新设备层出不穷，促进了关节镜下手术的推广。

2.1 肩袖损伤 

肩袖修补是目前为较为成熟的肩关节镜下手术之一，本中心采用全镜下手术行肩袖损伤修补，技术成熟，创伤小，恢复快，效果确切。

2.2 肩关节不稳  

关节镜下肩关节不稳重建手术已经获得很大改善，无论是手术技术还是术后疗效。但是不可回避的一个现实就是再脱位率。我们采用最先进的技术，大大提高了关节稳定性。

2.3 SLAP和肱二头肌长头腱损伤（LHBT）  

SLAP损伤全名是上盂唇从前到后的损伤，也是肱二头肌长头腱附着部的一种损伤，肩关节镜的兴起，人们才逐渐认识了这个疾病。主要发生在以上肢过顶运动为主的人群中，比如篮球、排球、羽毛球、网球等。随着运动人群的增加，SLAP 损伤呈现递增趋势。对于单纯SLAP 损伤的治疗倾向于锚钉原位固定；合并有肱二头肌长头腱损伤的则可进行腱切断术。LHBT 的治疗上有行腱切断旷置术，也有做腱固定的，通常老年人更倾向于做腱切断术。

3、髋关节

髋关节可能是目前乃至今后多年内，骨科运动医学领域中下一个热点。髋关节镜技术的发展使手术医师可以微创进入髋关节中，发现并处理以往所没有认识到的疾病。目前对于髋关节的盂唇损伤及股髋撞击症（FAI）已经有了较好的认识，全镜下盂唇缝合以及股髋撞击症的治疗效果显著。

髋关节镜用于治疗关节外的臀肌挛缩髂胫束卡压引起的弹响髋效果十分显著，对比传统手术创伤小很多，目前为不少人推崇。另外，使用髋关节镜治疗圆韧带损伤、股骨头早期水肿坏死，以及髋部“旋转袖”（臀中肌、臀小肌）止点损伤的处理也是比较目前热门话题，相信随着手术技术的提升，髋关节镜的适应证会越来越广泛，疗效会越来越好。

4、踝关节

4.1 踝关节不稳

慢性踝关节不稳的手术治疗，以前认为经典的 Broström 修补（针对距腓前韧带和跟腓韧带的直接修复）术是标准方式。但随着研究深入，发现陈旧性踝关节不稳，伴有全身关节松弛或者经典修复术后再损伤的病例，单纯的缝合修复已无法提供外侧的稳定，使用自体和异体移植物来重建距腓前韧带（ATFL）和跟腓韧带（CFL）来恢复其解剖结构是较佳选择，也取得不错的临床效果。

4.2 软骨及肌腱损伤  距骨穹窿骨软骨损伤是踝关节镜治疗的适应证，其处理方法有钻孔减压、微骨折甚至软骨移植和关节置换，但是效果仍有待验证。对于踝关节周围一些肌腱损伤，如腓骨肌腱、 长屈肌腱等，在关节镜下也可以进行修复。

4.3 其他应用  踝关节镜也可以应用于距下关节，处理距下关节的一些疾病，比如滑膜炎、游离体等。后踝关节镜可以行疼痛性距后三角骨的切除和清理。对于跟骨骨突畸形（Haglunds 畸形）引起的跟腱炎，跟骨后滑囊炎，也完全可以在关节镜下处理。这些应用的不断更新，也是踝部关节镜应用的热门，不再局限于踝关节内。

5、肘关节

肘关节镜目前主要用于关节内游离体摘除、滑膜清理，以及关节黏连松解等，处理一些关节僵硬病例，具有和开放手术相当的长期疗效。对于顽固性的网球肘，使用关节镜镜下清理桡侧腕短伸肌腱病变并松解止点，同时治疗并发的肱桡关节病变。另外，使用肘关节辅助治疗肘关节内侧不稳也有应用。

6、腕关节

三角纤维软骨（TFCC）损伤是腕关节中最常见的运动损伤之一，在关节镜下清理可以取得良好的疗效。根据损伤类型，部分病例可以选择采用类似半月板的缝合技术进行缝合修复。对于腕管综合征（CTS）用关节镜松解腕横韧带的做法是目前比较流行的腕部关节镜应用。

7、肌肉肌腱软组织损伤

7.1 腱病  

腱病一直是运动医学研究的热门，尽管其确切的发病机制尚未明确，但近年来基于循证医学发展的各种保守治疗可以很好的改善疼痛症状，其中以冲击波治疗和离心性肌肉训练疗效最佳。对于保守治疗无效，合并有钙化腱炎的患者仍然建议采用手术清除病变。

7.2 骨骼肌损伤  

骨骼肌损伤是最常见的运动损伤之一，包括肌肉拉伤、疲劳以及肌纤维撕裂。目前在基础和实验室动物研究上，对于骨骼肌损伤的治疗、抗纤维化方面已经有了一定突破，但大规模地临床应用仍有待时日。

三、运动康复新理念和新方法也是骨科运动医学界关注的重点内容。

1、术后康复：根据患者个体选择个体化术后康复方案，保障患者快速、安全地恢复功能。

2、冲击波治疗：低能量冲击波在治疗网球肘、跟腱腱病等止点型腱病，以及一些常见的软组织运动损伤效果显著，它可以促进血管扩张，刺激血液循环和促使新的骨组织的形成 ；作用在疼痛部位的冲击波，产生止痛效果，增加血液循环、促进代谢和组织再生。低能量冲击波以其操作简便，无需麻醉，不良反应少的优势，成为目前运动医学界热门的理疗手段。

3、肌内效贴：近几年，兴起了以肌内效贴作为运动防护的贴扎技术。主要用于支撑和稳定肌肉与关节而不会妨碍身体的活动，在运动人群中应用较广泛。肌内效贴布可增加皮肤与肌肉之间的间隙，促进淋巴及血液循环，减少疼痛。贴布张力更可以减轻肌肉紧张及疲劳、支撑软弱的肌肉组织。